Розумова відсталість у дитини - Це недорозвинення психіки загальної спрямованості, але з переважанням дефекту в інтелектуальній сфері, що настає в ранньому віці. Дане психічне недорозвинення може бути придбаним явищем або носити вроджений характер. Це захворювання не має залежності від приналежності дорослих осіб до певних соціоекономічні групам або їх рівня освіченості. Розумова відсталість відображається на всіх процесах психіки, але в особливості, на пізнавальній сфері. Діти, що мають в анамнезі розумову відсталість, характеризуються порушенням уваги і концентрації. У таких дітей характеризується замедленностью здатність до запам`ятовування.
Причини розумової відсталості у дітей
олігофренія по латині або розумова відсталість полягає або в затримці розвитку психіки або в неповному психічному розвитку. Частіше виявляється в трирічному віковому періоді, але нерідко може виникати у дітей, що знаходяться в молодшому шкільному віковому періоді.
Сьогодні відомо безліч причин, внаслідок яких може наступити розумова відсталість. Однак, на жаль, все причини повністю не вивчені. Все провокують причини можна розділити на фактори екзогенного впливу, тобто зовнішні причини, і фактори ендогенного впливу, тобто внутрішні причини. Вони можуть впливати на плід, що знаходиться в утробі жінки, виникати в перші місяці, а то й роки життя немовляти.
Найпоширенішими факторами, що провокують недорозвинення психіки є:
- Інтоксикації різної етіології;
- Важкі інфекційні стани, перенесені під час вагітності (наприклад, скарлатина, краснуха);
- Дистрофії вагітної жінки у важкій формі, інакше кажучи порушення обміну речовин, що викликає дисфункції органів і систем, видозміни в будуванні
- Травми плода внаслідок удару або удару (наприклад, як наслідок накладання щипців, результат родових травм);
- Зараження плода під час вагітності різноманітними паразитами, що знаходяться в організмі жінки (наприклад, токсоплазмоз);
- Спадковий фактор, так як розумова відсталість найчастіше має генетичне походження. Нерідко спадковість може виражатися в несумісності крові або внаслідок хромосомних мутацій;
- Захворювання мозку і мозкових оболонок, запального характеру, що виникають у дітей, а також можуть спровокувати появу розумової відсталості;
- Розлад білкового обміну (наприклад, фенілкетонурія, яка призводить до розумової відсталості важкої форми).
На виникнення у дітей такого захворювання, як розумова відсталість також може впливати неблагополучна екологічна ситуація, підвищена радіація, надмірне захоплення шкідливими звичками одного з батьків, переважно жінки (наприклад, наркотичними препаратами або спиртовмісних напоями). Істотну позицію в розвитку даного захворювання займають складні матеріальні умови, які спостерігаються в деяких сім`ях. У таких сім`ях малюк отримує неповноцінне харчування в перші дні і наступні дні свого життя. Для правильного фізичного формування та інтелектуального розвитку малюка величезну роль грає повноцінне збалансоване харчування.
Симптоми розумової відсталості у дитини
Діти з розумовою відсталістю, як зрозуміло з назви, характеризуються зниженням інтелектуальної функції. Залежно від рівня зниження інтелектуальної функції виділяють наступні ступені розумової відсталості у дітей: легкий ступінь, середню і важку ступеня олігофренії.
Легка форма носить також назву дебільність і характеризується рівнем IQ від 50 до 69. Пацієнти з легкою формою олігофренії зовні практично нічим не відрізняються від інших людей. Такі діти часто відчувають труднощі в процесі навчання внаслідок зниженої здатності до зосередження (концентрації) уваги. Поряд з цим у дітей з
дебильностью спостерігається наявність досить високого рівня пам`яті. Нерідко діти, які мають в анамнезі легку ступінь дебільності, характеризуються розладом поведінки. Вони досить залежні від значущих дорослих, зміна обстановки у них викликає
страх. Нерідко такі діти робляться нелюдимими, замкнутими. Це відбувається внаслідок того, що їм досить важко розпізнавати емоції оточуючих. Іноді відбувається навпаки, малюки намагаються привернути увагу до власної персони за допомогою різних яскравих дій, вчинків. Дії їх зазвичай виглядають безглуздими, часом навіть антисоціальними.
Діти з розумовою відсталістю легко піддаються навіюванню, внаслідок чого притягують до себе представників криміналітету і часто стають легкою жертвою обману або безвольною іграшкою в їх руках. Майже всі діти, які відносяться до групи індивідів з легкою формою прояву розумової відсталості, усвідомлюють власну відмінність від оточуючих і прагнуть приховати від інших своє захворювання.
Середня ступінь олігофренії носить також назву
імбецильність і характеризується рівнем IQ від 35 до 49. Пацієнти з середньою формою здатні відчувати прихильності, відмежовувати похвалу від покарання, вони можуть бути навчені примітивним навичкам самообслуговування, в рідкісних випадках, навіть найпростішого рахунку, читання та письма. Однак проживати самостійно вони не в змозі, їм необхідний постійний контроль і особливий догляд.
Важка ступінь олігофренії має також назву
ідіотія і характеризується рівнем IQ нижче 34. Такі пацієнти практично нездібних. Їм властиві серйозні дефекти мови, руху їх неповороткі і не цілеспрямовано. Емоції дітей, які страждають ідіотією, обмежені примітивними проявами задоволення або незадоволення. Таким дітям необхідний постійний нагляд і зміст в спеціалізованих установах. За допомогою наполегливої роботи з хворими дітьми, їх можна навчити виконання примітивних завдань і простому догляду за собою під контролем з боку дорослих осіб.
Рівень IQ є важливим критерієм оцінки дитячої розумової відсталості, проте він далеко не єдиний. Також існують люди, які мають низький рівень IQ, але ознак розумової відсталості у них не спостерігається. Крім рівня IQ оцінюють побутові вміння пацієнтів, загальний стан психіки, ступінь
соціальної адаптації, захворювання в анамнезі.
Діагноз розумової відсталості можна поставити тільки при наявності сукупності ознак.
У дитячому або більш старшому віковому періоді розумова відсталість може виражатися у вигляді затримки розвитку малюка. Олігофренію може виявити психіатр при своєчасному його відвідуванні. У дошкільних організаціях у дітей з наявністю розумової відсталості в анамнезі часто виникають адаптаційні проблеми в колективі, їм важко підкорятися розпорядку дня, виконувати завдання, які нерідко виявляються надто складними для розуміння хворих дітей.
У шкільному віковому періоді батьків може насторожити висока ступінь неуважності дитини і його непосидючість, погану поведінку, підвищена стомлюваність і неуспішність. Також розумова відсталість нерідко характеризується різними неврологічними відхиленнями, такими як тики, судомні напади, часткові паралічі кінцівок, болі в області голови.
Відповідно до сучасної міжнародної класифікації хвороб в деяких джерелах автори виділяють сьогодні 4 ступеня розумової відсталості у дітей, в яких перша ступінь представлена дебильностью (IQ від 50 до 69), друга ступінь представлена помірною імбецильністю (IQ від 35 до 49), третя - на важку форму імбецильності (IQ від 20 до 34), а четверта - глибокої формою олігофренії ідіотією (IQ нижче 20).
Хворі з глибокої формою олігофренії характеризується нерозумінням промові, зверненій до них. Крики і мукання у них є часом єдиною відповіддю реагуванням на подразники ззовні. Розлади рухової сфери проявлені настільки, що малюк не в змозі навіть самостійно пересуватися, тому постійно перебуває в одній позі при цьому, здійснюючи примітивні руху (наприклад, рухи корпусом вперед-назад, по типу рухів маятника).
Діти, які страждають цією формою олігофренії, є абсолютно нездібних і нездатними до самообслуговування.
Характеристика дітей з розумовою відсталістю
Психопатологія порушення при розумової відсталості характеризується обмеженістю і ранжування психічного та інтелектуального недорозвинення. У відповідності зі структурою клінічних проявів можна виділити ускладнені форми розумової відсталості і не ускладнені. Ускладнені види олігофренії виражаються в поєднанні мозкового ушкодження і його недорозвинення. У таких випадках дефекту інтелектуальної сфери супроводжує ряд розладів нейродинамического і енцефалопатіческая характеру. Також може спостерігатися більш виражене недорозвинення або пошкодження локальних коркових процесів, наприклад, мови, просторових уявлень, навичок читання, рахунку і листа. Дана форма нерідко характерна для дітей, які страждають на церебральний параліч або гідроцефалію.
Виділяють 3 діагностичних параметра розумової відсталості: клінічний критерій, психологічний і педагогічний. Клінічний критерій виражається в наявності органічного ураження мозку. Психологічний критерій характеризується стійкими порушеннями в пізнавальній сфері. Педагогічний фактор пов`язаний з низькою обучаемостью.
Сьогодні завдяки своєчасній грамотної організації виховного процесу стало можливим розпочати корекційно-педагогічний вплив на більш ранніх термінах, внаслідок чого багато аномалії в розвитку дітей схильні до корекції, а в ряді випадків можна попередити і їх виникнення.
Для розумово відсталих дітей характерним є недорозвинення когнітивних процесів, що проявляється в набагато меншій потребі в порівнянні з ровесниками в пізнавальної діяльності. На всіх етапах пізнавального процесу у розумово відсталих, як показали численні дослідження, спостерігаються елементи недорозвинення, а в окремих випадках і атиповий розвиток функцій психіки. Внаслідок чого, такі діти отримують недостатні, нерідко спотворені уявлення про середовище, яке їх оточує.
Ознаки розумової відсталості у дитини виражаються в наявності дефекту в сприйнятті - першого ступеня пізнання. Нерідко сприйняття таких дітей страждає внаслідок зниження у них зору або слуху, недорозвинення мови. Однак навіть коли аналізатори в нормі, сприйняття розумово відсталих виділяється цілим рядом особливостей. Головною особливістю вважається розлад узагальненості сприйняття, яке виражається в уповільненні його темпу в порівнянні зі здоровими дітьми.
Розумово відсталим малюкам для сприйняття запропонованого їм матеріалу (наприклад, картинки або тексту) необхідно більше часу. Загальмованість сприйняття посилюється проблемами у виділенні головного, нерозумінням внутрішніх зв`язків між частинами. Дані особливості проявляються при навчанні в загальмованому темпі впізнавання, в переплутуванні графічно подібних букв або цифр, речей, схожих за звучанням слів. Також слід зазначити і обмеженість обсягу сприйняття.
Діти з олігофренією здатні вихоплювати лише окремі частини в оглядаєте об`єкті, в прослуханий матеріалі, не помічаючи і не чуючи часом важливу для загального розуміння інформацію. Крім цього, таким дітям властиве розлади вибірковості сприйняття. Всі перераховані дефекти сприйняття виникають на фоні недостатньої динамічності цієї функції, в результаті чого знижується можливість подальшого осягнення матеріалу. Сприйняттям хворих дітей слід керувати.
Діти з олігофренією не здатні вдивлятися в картинку, не можуть самостійно аналізувати, помітивши якусь одну недоладність, вони не здатні перейти до пошуків інших, для цього їм потрібно незмінне стимулювання. У навчанні це виражається в тому, що малюки з розумовою відсталістю не можуть виконати без напрямних питань вчителя доступну для їх розуміння завдання.
Для розумово відсталих дітей притаманні труднощі просторово-часового сприйняття, що перешкоджає їм орієнтуватися в середовищі. Нерідко діти в 9-річному віці не можуть розрізнити праву і ліву сторони, не здатні відшукати в шкільному приміщенні свій клас, туалет або їдальню. Вони роблять помилки при визначенні часу, розумінні днів тижня або пір року.
Розумово відсталі діти значно пізніше своїх ровесників, у яких рівень
інтелекту знаходиться в межах норми, починають розрізняти кольори. Особою складність для них представляє розрізнення колірних відтінків.
Процеси сприйняття нерозривно взаємопов`язані з функціями мислення. Тому у випадках, коли діти вловлюють тільки зовнішні аспекти навчальної інформації і не сприймають головне, внутрішні слідства, розуміння, оволодіння інформацією, а також виконання завдань буде утруднено.
Мислення - це головний механізм пізнання. Розумовий процес виникає у вигляді наступних операцій: аналіз і синтез, зіставлення і узагальнення, конкретизація і абстракція.
У дітей, страждаючих розумовою відсталістю, дані операції сформовані недостатньо, внаслідок чого мають специфічні риси. Наприклад, аналіз об`єктів вони роблять безсистемно, пропускаючи ряд значущих властивостей і виокремлюючи лише найбільш помітні деталі. Внаслідок такого проведення аналізу їм важко визначити зв`язки між деталями об`єкта. Виділяючи в об`єктах окремі їх деталі, вони не визначають зв`язків між ними, внаслідок цього у них утруднено складання уявлень про об`єкти в цілому. Більш помітно виявляються неординарні риси розумових процесів дітей, хворих на туберкульоз на олігофренію, в операціях зіставлення, в ході яких необхідно здійснювати порівняльний аналіз або синтез. Нездатність виділяти головне в об`єктах і інформації, вони порівнюють з нічого незначущим ознаками, нерідко навіть по несоотносімості.
У дітей, хворих на олігофренію, утруднене устанавліваніе відмінностей в схожих предметах і в відрізняються. Особливо важко для них відбувається встановлення подібності.
Характерною рисою розумових процесів розумово відсталих дітей є їх некритичність. Вони не здатні самостійно оцінювати власну роботу. Такі діти нерідко просто не помічають власних промахів. Вони, в більшості випадків, не усвідомлюють власних невдач і тому задоволені своїми вчинками і собою. Для всіх індивідів з розумовою відсталістю властиво зниження активності розумових процесів і досить слабка регулююча функція мислення. Вони зазвичай приступають до виконання роботи, до кінця не дослухавши інструкцію, що не зрозумівши мети завдання, без наявності внутрішньої стратегії дій.
Особливості процесів сприйняття і осмислення навчального матеріалу у хворих дітей мають нерозривний зв`язок з особливостями пам`яті. До основних процесів пам`яті відносять: процеси запам`ятовування і збереження, а також відтворення. У малюків з розумовою відсталістю перераховані процеси характеризуються специфічністю, внаслідок того, що формуються в обставинах аномального розвитку. Хворим простіше запам`ятовувати зовнішні, нерідко випадкові візуально сприймаються ознаки. Внутрішні логічні зв`язки ними важче осягаються і запам`ятовуються. У хворих дітей набагато пізніше в порівнянні з їх здоровими однолітками виробляється довільне запам`ятовування.
Ослаблення пам`яті дітей з олігофренією виявляється в складнощах не настільки в отриманні і збереженні інформації, скільки в її відтворенні. В цьому і лежить їх основна відмінність від малюків з нормальним рівнем інтелекту. Внаслідок нерозуміння сенсу і послідовності подій у дітей хворих на олігофренію відтворення має безсистемний характер. Процес відтворення характеризується складністю і вимагає значної вольової активності та цілеспрямованості.
Несформованість сприйняття, невміння використовувати прийоми запам`ятовування призводить хворих дітей до помилок в процесі відтворення. А найбільшу складність становить відтворення словесної інформації. Поряд з перерахованими особливостями у хворих малюків спостерігаються мовні дефекти. Фізіологічною основою даних дефектів є порушення у взаємодії першої та другої сигнальних систем.
Мова дітей з розумовою відсталістю характеризується порушенням у всіх її сторонах: фонетичної, граматичної та лексичної. Спостерігаються труднощі в звуковому і буквеному аналізі або синтезі, сприйнятті і урозуміння мови. Дані порушення ведуть до різної спрямованості розладів листи, складнощів в оволодінні технікою читання, зниження потреби в вербальному спілкуванні. Мова дітей з розумовою відсталістю досить мізерна і характеризується уповільненим розвитком.
Розумово відсталі діти більш ніж їх ровесники схильні до неуважності. Дефекти в процесах уваги у них виражаються малою стійкістю, труднощами в його розподілі, уповільненою переключенням. Олігофренія характеризується сильними порушеннями в процесах мимовільної уваги, однак поряд з цим в більшій мірі недорозвинений саме довільний аспект уваги. Це виражено в поведінці дітей. Хворі малюки, як правило, в умовах виникнення труднощів не будуть намагатися їх долати. Вони просто кинуть роботу, але при цьому, якщо вироблена ними робота буде посильна і цікава, то увагу дітей буде стійко без великої напруги з їх боку. Також слабкість довільного аспекту уваги виражається і в неможливості концентрації уваги на якомусь одному предметі або виді діяльності.
У хворих малюків спостерігається недорозвинення емоційної сфери. У них не існує відтінків переживань. Тому їх характерною особливістю вважається нестійкість емоцій. Всі переживання таких дітей неглибокі і поверхневі. А у деяких хворих малюків емоційні реакції не відповідають джерелу. Вольова сфера у розумово відсталих індивідів також має свої специфічні особливості. Слабкість власних спонукань і велика сугестивність є відмінними рисами вольових процесів хворих осіб. Як показують дослідження, розумово відсталі індивіди вважають за краще легкий шлях в роботі, який не вимагає від них особливих вольових зусиль. Активність діяльності у індивідів з олігофренією знижена.
Всі вищевказані особливості особистості хворих малюків викликають утруднення формування здорових взаємовідносин з однолітками і дорослими особами. Дані властивості психічної діяльності дітей з олігофренією володіють стійким характером, оскільки вони є наслідком органічних уражень в процесі розвитку. Перераховані ознаки розумової відсталості у дитини далеко не єдині, однак вони вважаються сьогодні найбільш показовими.
Розумова відсталість вважається незворотнім явищем, але поряд з цим досить добре піддається корекції, особливо легкі її форми.
Особливості дітей з розумовою відсталістю
Психіатри виділяють деякі закономірності в багатьох аспектах формування дітей з олігофренією. Розвиток дітей з розумовою відсталістю, на жаль, вже з перших днів їхнього життя відрізняється від розвитку здорових малюків. Раніше дитинство таких малюків характеризується затримкою розвитку прямостояння. Іншими словами, хворі діти набагато пізніше своїх ровесників починають тримати голову, стояти і ходити. Також у них відзначається знижений інтерес до середовища, яка його оточує, загальна інертність, байдужість. Однак це не виключає крикливості і дратівливості. Інтерес до предметів, що знаходяться у кого-небудь в руках, потреба в емоційному комунікативній взаємодії у малюків з вродженою олігофренією виникає набагато пізніше норми. Такі діти у віці одного року, не розрізняють людей, тобто вони не розуміють, де свої, а де чужі дорослі. У них відсутня хапальний рефлекс. Вони не здатні виділити одні об`єкти з ряду інших.
Характерною рисою малюків з олігофренією є відсутність лепетання або гуления. Мова малюків в ранньому віковому періоді не виступає в якості інструменту мислення і засоби спілкування. Це є наслідком недорозвинення фонематичного слуху і часткової несформованості апарату артикуляції, що в свою чергу має зв`язок із загальним недорозвиненням центральної нервової системи.
Дитина з олігофренією в ранньому віковому періоді вже має явні серйозні вторинні патології в розвитку мови і психіки.
Переломним віковим періодом у розвитку перцептивної сфери вважається п`ятирічний вік малюків з розумовою відсталістю. Процеси сприйняття більш ніж 50% дітей з олігофренією досягли рівня, характерного для раннього дошкільного вікового періоду. На відміну від здорового малюка розумово відстала дитина не здатний використовувати минулий досвід, не вміє визначити властивість предмета, у нього порушено просторове орієнтування.
На базі сформованої предметної діяльності зароджується у здорових дітей ігровий процес. У розумово відсталих дітей така діяльність не сформована до початкового періоду дошкільного віку. Внаслідок чого ігрова діяльність не з`являється в цьому віці. Всі дії, вироблені з різними об`єктами, залишаються на рівні примітивних маніпуляцій, а інтерес до ігор або іграшок є нетривалим і нестійким, що викликається їх зовнішнім виглядом. Провідною діяльністю у малюків з олігофренією, що знаходяться в дошкільному віці, буде предметна діяльність, а не ігрова, без спеціального навчання. Спеціальне навчання і правильне виховання дітей з розумовою відсталістю сприяє формуванню мови у них через ігровий процес.
Навички самообслуговування малюків з олігофренією починають вироблятися тільки під впливом вимог дорослих. Даний процес вимагає терпіння і значних зусиль, як з боку близьких родичів, так і з боку вихователів. Тому багато батьків самі одягають і роздягають малюка, годують його з ложечки, що не сприяє розвитку хворих дітей і веде до їх повної безпорадності в відсутності батьків.
Особистість дитини з олігофренією також формується з істотними відхиленнями. Здоровий малюк до трирічного віку вже починає усвідомлювати власне «Я», а розумово відсталий дитина не проявляє власну особистість, його поведінка характеризується непроизвольностью. Перші прояви самосвідомості у них можна відзначити після чотирирічного віку.
Навчання дітей з розумовою відсталістю
Олігофренія вважається не захворюванням психіки, а особливим станом, при якому розумовий розвиток індивіда обмежена певним рівнем працездатності центральної нервової системи. Дитина з розумовою відсталістю може навчатися і розвиватися тільки в межах власних біологічних можливостей.
На розвиток дітей з розумовою відсталістю величезний позитивний вплив надає навчання. Малюків з олігофренією краще навчати в спеціалізованих допоміжних установах, в яких процес навчання, в першу чергу, спрямований на вироблення в учнів різноманітних корисних знань і умінь. При навчанні також відбувається виховання малюків. Виховує функція навчання полягає в утворенні у хворих моральних орієнтирів і уявлень, формуванні адекватної поведінки в соціумі.
У навчальному процесі виділяють дві основні категорії навчальних предметів, що сприяють виховує та розвиваючої функції навчання. Перша категорія включає навчальні предмети, що відображають героїзм народу, розповідають про багатства Батьківщини і необхідності їх берегти, про деяких професіях і людях. До таких предметів відносять читання, історію, природознавство, географію. Вони дають можливість виховувати словом. Однак навчання з цих предметів обов`язково слід пов`язувати з корисною для суспільства діяльністю (наприклад, з охорони пам`яток історії або культури, збереження природи та ін.).
Інша категорія навчальних предметів включає соціально-побутове орієнтування і професійно-трудове навчання, які сприяють формуванню чесності і вихованню сумлінності, прагненню бути корисним суб`єктом суспільства.
Також спеціалізоване навчання і необхідне виховання дітей з розумовою відсталістю містить в собі предмети, спрямовані на розвиток естетичних якостей і фізичного здоров`я (наприклад, заняття ритмікою, музикою або малюванням).
